دیلاتور تراشه

دیلاتور تراشه

تنگی در تراشه ریوی

تنگی در راه های هوایی یا تراشه ها یکی از مسایل مهم اورژانس راه های هوایی میباشد عوامل بسیاری در ایجاد شدن آن موثر هستند . ولی شایعترین نوع علت آن بستری شدن طولانی مدت در ای سی یو ها و اتصالات بیمار به دستگاه های ونتیلاتور می باشد که به میزان زیادی در بیماران تصادفی دیده شده است .

بعد از ترخیص شدن از ای سی یو ها درمدت زمانی بسیار کوتاه بیماران با علائمی نظیر تنگی در نفس مراجعه میکنند به خصوص در موقع فعالیت شدید .

در ضمن تنفس در بیماران به شکل صدا دار خواهد شد که به این عارضه استریدور گفته می گویند در این شرایط خاص بیشتر از 50% از راههای هوایی تنگ شده است و بیماران به میزان زیادی تقلای تنفسینیز خواهند داشت و به قسمت اورژنس مراجعه میکنند .

در این وضعیت خاص بیماران باید به اتاق عمل انتقال یابند و بتوسط جراحان قفسه سینه ای تحت گشاد سازی راه های هوایی قرار گیرند تا بیماران از این شرایط بسیار بحرانی خارج گردند و جراحان بتواند میزانیاز تنگی راه هوایی و نیز طول کامل آن را ارزیابی کنند  .

در هنگامی که امکان جراحی نیز وجود داشته باشد تنها درمان کامل و قطعی بیماری فرد جراحی میباشد.

اما در شرایطی که امکان جراحیهم وجود نداشته باشد برایمثال طول تنگی بسیار زیاد است و یا شرایط جسمی بیمار مناسب باری جراحی نیست باید برای بیماران استنت یا راه هوایی گذاشت که بهترین راه حل آن میباشد.

بجهت تعبیه تی – تیوب ها ابتدای امر باید بیماران تراکئوستومی شوند و در نهایت تی تیوبها تعبیه گردند.

TROUSSEAU TRACHEAL DILATOR ) ) دیلاتور تراشه :

برای کنار زدگی لبه‌ های تراشه ها درقسمت های مختلف کاربرد دارد. به شکل یک قیچیست که لبه های ان تقریبا ازهم دورند . بااسامی دیگری نیز نام برده می شوند مانند دیلاتور دوشاخه و یا ( tracheal spread )

تنگی و نرم شدگی مادرزادی در تراشه

ديسترس های تنفسى مى‌توانند به ‌خاطر انسداددر راه‌هاى هوائي ، جابه ‌جا شدن حجم ريه ای و يا نارسائىهای پارانشيمال ريوى به ‌وجود آيند .

کودک تازه متولد شده به جز در هنگام گريه‌ کردن ، در ساير مواقع به صورت اجباری از بينى تنفس مى‌کنند و چند هفته ای تا چند ماهی بعد توانائى تنفس کردن از راه دهانی را کسب مى ‌نمايند . انجام عمل دم به‌ خصوص بتوسط حرکاتدر ديافراگم انجام می شود و عضلات بين دنده‌اى و دیگر عضلات فرعى نقشی کم در عمل دم دارند . اختلالات در عملیات دم موجب رتراکسيون استرنومی ، لبه دنده‌ اى و حفره ی گردنى شده و اين نوع از حرکات متناقض مى‌توانند باعث نارسائى در تنفس شوند . راه‌هاى هوائى بسیار کوچک و نرم و لطیف هستند ، بنابراين به‌ دنبال ترشحات موکوس و يا ادم با ‌سرعتی زیاد مسدود شده و تحت يک فشار بسیار کم روى هم مى ‌خوابند و یا ( کلاپس ) می شوند . نوزادانی که دچار ديسترس تنفسي هستند ، هوا را بلعیده  و معده و روده ی متسع شده باعث اختلالی بيشتر در حرکات ديافراگم مى‌شود.

عوامل ایجاد کننده تنگی تراشه

 سندرم پى ‌يررابين

ويژگى اين نوع از سندرم های مادرزادي ، کوچکى در چانه و افتادگى زبانی است که بیشتر با شکاف در کام همراه مى‌باشد . هنگام مکش قوى با توجه داشتن به فک زیرین و کوچک نوزادان ، زبان آنها نیز به عقب کشيده می شود و راه های هوائى حلقی را مسدود مى‌ نمايد که ممکن هم هست براى نوزادان کشنده باشد.

آترزى ‌کوان

مسدود شدن کامل پشت سوراخ‌ هاى بينى بیمار به ‌علت آترزى کوان ها ممکن است يک طرفه ای و درنتيجه ، به نسبت بدون علائم باشد . اين انسداد ها در ۱۰% موارد پوستی و در ۹۰% موارد به شکل استخوانى بوده و در صورت دو طرفه ای بودن باعث به وجود آمدن ديسترس تنفسى بسیار شديد مى‌شوند . اين حالتها با رتراکسيونی واضح ديوارهه ی قفسهٔ سينه در طى انجام عمل دم و گريه ی طبيعى نوزادان تظاهر مى ‌يابد.

انواع تومورها ، کيست‌ها و تنگى ‌هاى نوع مادرزادى حلقی يا حنجره‌اى

تومورهاى حلقی شامل تيروئيد زبانى و تراتوم ها هستند . همانژيوم – لنفانژيوم ها – نورو فيبروم و فيبرو سارکوم ها مى‌توانند باعث بسته شدن حلق و حنجره ی بیمار بشوند . کيست ‌هاى تيروگلوسالی - کيست‌ هاى انکلوزيونى حلقی و کيست‌ هاى حنجره ای مى‌ توانند در تنفس اختلالاتی ايجاد کنند.